Инфекционный перитонит кошек сравнительно молодое заболевание, за несколько десятилетий получившее распространение по всему миру, теперь все чаще регистрируется и в России, в том числе и в Кемеровской области. Из всех вирусных болезней эта инфекция в данный момент вызывает больше всего вопросов у владельцев кошек, заводчиков и практикующих ветеринарных врачей. Многие люди даже не догадываются, от чего гибнет их животное. Кто - то слышал про это заболевание, кто-то нет. А как оно возникает и откуда, а уж тем более, как оно диагностируется, многие даже не подозревают.
У кошек известны два вида основных заболевания, вызываемых коронавирусами: кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FсоV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIP) , представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса. Установлено, что инфекционный перитонит развивается вследствие часто происходящих мутаций кишечной формы коронавируса кошек. Сам коронавирус широко распространен у этого вида животных (у 16% здоровых домашних кошек при одиночном содержании, у 50% здоровых чистопородных кошек, содержащихся в питомниках). FсоV поражает в основном клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывает диарею. Согласно зарубежным сообщениям, кошки, заразившиеся и переболевшие коронавирусным энтеритом, являются вирусоносителями и дополнительными источниками FIP. FIP уникален тем, что поражает клетки иммунной системы кошек (макрофаги) и разносится по всему организму, поражая практически все органы. ИПК (инфекционный перитонит кошек) является медленной инфекцией, которая может месяцами, а иногда и годами развиваться у животных без видимых клинических признаков. Эта болезнь на данный момент считается неизлечимой и практически в 100% случаев заканчивается гибелью животного. В литературе описываются единичные случаи самоизлечения. Проявления ИПК разнообразны. В большинстве случаев болезнь спорадически возникает и поражает отдельных животных. В популяции кошек может не проявляться смертности от ИПК в течение нескольких лет, а затем внезапно возникают несколько случаев в быстрой последовательности. Болезнь может временно исчезать, чтобы вновь появиться через месяцы или годы. ИПК - заболевание одинаково поражающее как котов, так и кошек. Он опасен для животных всех возрастов, но чаще поражает маленьких котят в питомниках. Отмечается, что заболеваемость и смертность чистопородных кошек от инфекционного перитонита наиболее высока в возрасте от 1 месяца до года. У беспородных кошек этот пик приходится на возраст от 7лет и старше. Отмечена частая заболеваемость кошек британской и русской голубой пород. Животные голубого и серого окраса менее устойчивы к заболеванию, чем животные, имеющие природный окрас. Все возможные пути передачи коронавирусов до конца не изучены, и вызывают много споров. На данный момент известны два пути проникновения вируса в организм: внутриутробное и оральное заражение. То есть, вирус может передаваться от кошки к котятам через плаценту, а возможно и через молоко. Кошки, которые являются бессимптомными переносчиками неизбежно инфицируют большинство своих котят перед рождением или в течение первых 5 недель жизни, почти все эти инфицированные котята либо погибают, либо остаются здоровыми, но становятся скрытыми, хроническими или активными переносчиками вируса. Очень часто такие кошки приносят мертворожденный приплод. Иногда инфекция существует в питомниках в скрытой форме у клинически здоровых кошек (в 75% случаях). Животные-переносчики ИПК чаще встречаются в питомниках и среди домашних кошек, чем в дворовых сообществах.
Экспериментально вирус был обнаружен в моче и в фекалиях больных животных, следовательно, оральное заражение может происходить как непосредственно от одного животного к другому, так и через общую миску, подстилку, туалет. Возможна ли передача болезни воздушно-капельным путем пока не ясно. Однако, FIP размножается и существует в клетках крови, а не кишечника, и поэтому не выделяется с фекалиями. Другими словами, он не передается от животного к животному, а возникает вследствие заражения коронавирусом энтерита, который мутирует в форму, поражающую кровяные клетки. Именно коронавирус энтерита заразен и передается от животного к животному через фекалии, а не вирус кошачьего перитонита. Что толкает коронавирусный энтерит к мутации? Прежде всего – это стресс. Стрессовыми факторами могут быть: вакцины, особенно до 3-х месяцев, хирургические операции, раннее отлучение от матери, переезд, транспортировка, голодание, скученное содержание и т.п. Первая защита кошки против инфекционного перитонита – это клеточный иммунный ответ. Фактически, он может победить FIP. Опасность наступает тогда, когда вирус проходит через клеточную защиту к основной иммунной системе антител. Как только кошачья система антител «видит» FIP вирус, она производит антитела, это и убивает животное. Но если кошка может защититься от FIP на клеточном уровне, а не на уровне антител, возможно полностью избавиться от вируса. Это объясняет феномен инфекционного перитонита. Вот почему вакцина от FIP не подходит – она научит организм вырабатывать антитела, и, в сущности даст толчок к смертельному исходу при заражении FIP.
Симптомы ИПК. Инкубационный период заболевания длится 2-3 недели и больше. Различают две основные формы инфекционного перитонита: влажную - эффузионную и сухую - неэффузионную. Влажная форма характеризуется выпотом жидкости в перитонеальную (брюшную) или плевральную (грудную) полость. Сухая форма не сопровождается накоплением жидкости, а только поражениями внутренних органов: почек, кишечных лимфатических узлов, печени, поджелудочной железы, селезенки, а также возможно воспаление головного и спинного мозга и радужной оболочки глаза. Начальные симптомы при влажной и сухой формах неспецифичны и могут быть пропущены при осмотре и наблюдении. Исследования подтверждают, что влажная форма ИПК встречается чаще, так асцит (выпот в брюшной полости) наблюдается более чем в 60% случаев, также наблюдаются потеря веса, депрессия, анемия. Наряду с асцитом в 20% случаев присутствуют выпоты в плевральную полость и перикард, поэтому главным клиническим симптомом в таких случаях может быть диспноэ. Может наблюдаться желтуха, изменение цвета мочи, особенно на поздних стадиях болезни. У некоторых кошек наблюдаются увеиты. В большинстве случаев, вялость, угнетение и отказ от корма сопровождает течение болезни, и даже иногда может быть ее единственным клиническим проявлением. Не исключено, что рвота и понос тоже могут быть признаками ИПК. Иногда возможно кратковременное повышение температуры тела на 1-2 градуса. Почти всегда при ИПК можно говорить об увеличении селезенки, но это сложно обнаружить при клиническом осмотре. Все эти признаки могут проявляться как в совокупности, так и отдельно. У больного животного могут отмечаются хрипы, кашель, одышка, на рентгеновских снимках видно поражение легких, характерное для пневмонии. При сухом ИПК во многих органах развиваются гранулематозные патологические изменения, при этом клинические симптомы отражают нарушения работы тех органов, которые имеют патологию. В единичных случаях при ИПК может затрагиваться центральная нервная система (головной и спинной мозг), в этом случае у животных наблюдаются параличи, судороги, поведенческие изменения (агрессия, пассивность) и т.д. Очень часто инфицированные животные вообще не имеют клинических признаков болезни, что говорит о возможной скрытой или латентной форме. Кроме того, мертворожденный приплод или гибель потомства в первые дни жизни тоже может являться симптомом ИПК.
Патологоанатомические признаки При вскрытии животных с выпотным ИПК, наиболее заметным признаком является наличие в брюшной полости большого количества желтой или грязно-серой жидкости, как правило, прозрачной, но могут присутствовать хлопья фибрина, жидкость в плевральной полости идентична. На поверхности серозных оболочек часто серовато-белые отложения фибрина, а сальник темный, утолщенный и зернистый. Гранулематозные изменения в виде белых очагов хорошо видны на срезах внутренних органов.
При сухом ИПК асцитная жидкость в брюшной полости либо отсутствует, либо ее количество крайне незначительное, но гранулематозные изменения в органах идентичны выпотному ИПК, однако, чаще значительно большего диаметра, особенно в печени и почках.
Диагностические исследования на инфекционный перитонит кошек необходимо проводить комплексно. Сопоставление данных анамнеза, клинических данных и лабораторных методов исследований, позволит максимально исключить вероятность ошибки при постановке диагноза. Вопрос о возможном заболевании животного ИПК может поставить ветеринарный врач при клиническом осмотре в случае схожих симптомов болезни. Особенно может насторожить жидкость в брюшной полости, увеличенный объем живота, увеличение селезенки при пальпации. Более точно коронавирусная инфекция диагностируется в лабораторных условиях с помощью серологических реакций (ИФА, РНГА). Для анализа необходима сыворотка крови или асцитная жидкость (из брюшной полости). Серологические тесты имеют ряд недостатков, связанных с трудностью идентификации штаммов коронавирусной инфекции, а также между прошедшей и настоящей инфекцией. Однако, высокие титры антител в сочетании с клиническим проявлением болезни могут считаться диагностическими, тогда как низкие тиры следует интерпретировать как показатель наличия скрытой кишечной инфекции. В настоящее время в нашей стране для диагностики коронавирусной инфекции широко используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Диагностикой коронавирусов кошек методом ПЦР в г.Кемерово занимается ФГУ «Кемеровская МВЛ», в работе используется тест-система «КОРОНАВИР», производства ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, г.Москва. Тест-система предназначена для диагностики инфекционного перитонита кошек и коронавирусного энтерита собак путем выявления РНК коронавируса в плазме крови, асцитной жидкости и фекалиях. За период 2010 года в лаборатории было происследованно 23 животных, из которых 22% дали положительный результат. Есть методы диагностики, которые проводятся посмертно: патологоанатомическое исследование, гистология срезов пораженных тканей и т.д.
При дифференциальной диагностике экссудативной формы инфекционного перитонита следует исключить бактериальный перитонит, токсоплазмоз, асциты сердечного и почечного происхождения, опухоли, сердечную недостаточность и травмы, а при неэкссудативной форме болезни — лимфосаркоматоз, туберкулез, токсоплазмоз, вирус лейкемии кошек, вирус иммунодефицита кошек.
Лечение На данный момент эффективного лечения ИПК в мировой практике пока не найдено. При развитии клинических симптомов выпотного или сухого ИПК прогноз должен быть крайне осторожным. Аспирация асцитной жидкости малоэффективна, как правило, жидкость довольно быстро набирается вновь, и данная манипуляция приносит временное облегчение. Применение больших доз кортикостероидов (преднизолона) также дает кратковременное улучшение. Но выраженное иммунодепрессивное действие при длительном их применении, в большинстве случаев вызывает стабильное ухудшение общего состояния пациента, что связано с угнетением клеточного иммунитета. Применение противовирусных препаратов (рибаверин) и иммуномодуляторов (интерфероны) достаточно эффективно для профилактики заболевания в питомниках, но эффективность в схеме лечения заболевших животных спорна. В любом случае должно проводиться симптоматическое лечение заболевших животных (выведение асцитной жидкости, диализ, использование мочегонных средств: лазикс, верошпирон, триампур, диакарб, гипотиазид, аммония хлорид, гексаметилентетрамин). Начинать лечение необходимо как можно раньше, при соблюдении режимов кормления и гигиены содержания больного животного, т.к. не исключено, что в некоторых случаях может произойти самовыздоровление животного. Причины этого неизвестны, но нет уверенности, что клинически выздоровевшее животное полностью избавилось от вируса.
Профилактика заболевания Вероятность возникновения болезни трудно прогнозировать. Поэтому ее профилактика состоит в соблюдении гигиенических мер, обеспечении полноценного кормления, сокращении количества контактов вашей кошки с животными того же семейства, недопущении стрессов, недопущении сопутствующих инфекций и инвазий, своевременное проведение лабораторных исследований анализов животных. На сухих поверхностях вирус может сохраняться в опасном состоянии 2-3 дня при благоприятных условиях. Вирус ИПК не стойкий и не выдерживает действия высоких температур и большинства общепринятых средств дезинфекции (в том числе хозяйственного мыла). Владельцы питомников не должны содержать вместе кошек, реагирующих положительно, с животными, реагирующими отрицательно при лабораторной диагностике, а только в раздельных комнатах со своей посудой, подстилкой и т.п. В некоторых случаях положительно реагирующих животных целесообразно усыплять. Но если состояние животного не критическое, заболевание не приносит ему мучения и есть возможность оградить его от контакта с другими кошками, то не стоит подвергать животное эвтаназии, можно применять симптоматические средства терапии и обеспечить животному хороший уход и полноценное питание. Ваша забота может оттянуть дальнейшее развитие и исход болезни. Если заболевшая кошка рожает жизнеспособный приплод, то практикуется ранний отъем от матери, но при этом надо учитывать, что котята могут быть заражены внутриутробно и вероятнее всего являются переносчиками болезни. Животные, которые находились в контакте с больным, подвергаются клиническому наблюдению и проведению анализа их крови и кала несколько раз с интервалом в 3 месяца для того, что бы выявить болезнь и вирусоносительство на ранней стадии и не допустить дальнейшего ее распространения. В сообществах кошек, не инфицированных коронавирусными инфекциями, необходимо обследовать всех новых кошек и ни в коем случае не принимать серопозитивных животных. Желательно убедиться, что вновь поступившие кошки прибыли из питомников, где животные серонегативны. Карантин для новых животных должен составлять 12 недель, а затем необходимо провести новую проверку. Нельзя забывать о собаках как возможном источнике инфекции.
В мире, в том числе и в России, предпринято множество попыток создания эффективной вакцины против ИПК. Экспериментально убитая и аттенуированная вакцины не смогли привести к повышению титров антител к этой инфекции, как и многие другие. Однако в Северной Америке и некоторых странах Европы была лицензирована для использования вакцина (Примуцел FIP) на основе температурно-зависимого мутанта. Этот вакцинный штамм способен к репликации только в носоглотке, где температура ниже, чем в остальном теле, поэтому он индуцирует хороший иммунитет на слизистой оболочке, но продуцирует минимальное количество системных антител, и считается, что он защищает от инфекции без повышения титра антител. Большинство экспериментальных и полевых данных свидетельствует, что эта вакцина является одновременно безопасной и эффективной. Экспериментальные данные также показывают, что эта вакцина в некоторых случаях утяжеляет лечение инфекции, но это станет видно только при последующем естественном заражении.
Вет.врач вирусологического отдела